编者按

　　人类已经狂欢着跨入2000年。当钟声敲响，焰火升腾的时候，你 从载歌载舞的人群中，似乎看不到沮丧，看不到失望。但是有人告诉 我们，伴随着现代化的进程，人类的精神疾患会越来越多。甚至有人 说，21世纪将是精神病的世纪，心理疾患将与现代化同行。 　　人类精神世界的未来是乐观还是悲观？中国人将会感到更多的痛 苦还是更多的幸福？心理学和精神医学会造福人类吗？在新世纪、新 千年的门坎上，让我们听听心理学家和精神医学专家的说法吧。

　　我从80年代就开始关心现代化对人的精神影响问题了。我曾在彝 族人中做过城乡对照研究，看看进城工作的人和留在家乡的同胞在精 神卫生方面有哪些不同。选择彝族是因为他们处在一个剧烈变化的过 程中，当时的说法是“一步跨入社会主义”，“30年走过了2000年的 路”。

　　很多人都说现代化过程是一个制造病态的过程。我查阅了大量文 献，发现在这个问题上，仁者见仁，智者见智。一种说法以卢梭为代 表，他说“快乐的生番”生活在田园诗般的环境中，是没有痛苦的； 另一种看法是，在没有经过文化改良的环境中生活，对人类来说更残 酷，所以我们用不着羡慕原始人。原始人的快乐和痛苦不为我们所了 解，就像庄子说的，“子非鱼，安知鱼之乐”？

　　德国曼尔海姆精神卫生中心的海夫纳教授写过一篇论文，题目就 是“精神障碍的患病率会随着文明的程度增高吗”。他提出，首先得 承认，随着文明程度的提高，人的精神卫生问题确实突出了。但这种 改变有实质性的，也有非实质性的。非实质性是指人们的认识改变了， 目光也就变得挑剔和敏感了，过去没当成问题的，现在就看成问题了。 比如，在生产力低下、关系简单的社会里，人们对智力的要求不高， 有力气就行了。但现在人们对智力、对受教育的要求高了，孩子的学 习障碍就变成了问题。再如酗酒，本来是饮食行为，现在被当作病态 的成瘾行为。

　　另一方面，也有很多实质性的因素，导致精神疾患的真正增加。 首先是人口因素。过去“人活七十古来稀”，没有多少人有机会得老 年性的精神障碍。现在老龄人口增加，自然患老年性精神障碍的人多 了。人口结构的变化也是一个因素。当青少年人口膨胀时，青少年精 神疾病的绝对数就会突出。在中国，生育高峰期出生的人现在都三四 十岁了，中年人常见的问题，比如神经症、躁郁症、生活危机、情绪 障碍等，就多了。医疗技术的提高和照顾的增加，也使过去活不长的 精神病人有机会活得更长，这也增加了人口中患者的比例。

　　生态环境的恶化也是一个重要的因素，空气中含量超标的铅和水 中重金属的污染，都可以直接损伤人的神经系统。

　　人的心态方面也在变化，紧张应激状态越来越多。我们生活在经 常变化、缺乏恒常性的环境中，几乎每天都有新的问题要应付。除了 外界的压力、刺激外，几千年来形成的对付困难的人际支持系统也在 失效，需要重组。过去我们有单位，有工青妇等系统，有大家庭，现 在大家庭崩解了，大锅饭消失了，有了困难不知道找谁，这个转变很 多人吃不消。

　　这些都是精神卫生问题突出的原因。但是，我们不能把原因都归 结于现代化。80年代的研究证明了我的设想，进城的人有进城的烦恼， 留在家乡的人也有他们的痛苦。你绝对想象不出，他们死头小牛比死 个孩子还心疼。我们说他们快乐，是饱汉不知饿汉饥。

　　现代人的烦恼，有些是实实在在的困难，有的是因为解决的方法 不对头，或欲望本身就不恰当，是这些人为的东西让我们不高兴。我 接触了许多活得不好的人，有大干部，也有大老板。问题关键是个体 怎样看待和怎样适应现代化，我们可以调整自己的幸福观、健康观， 适应社会的变化。

　　只要人们认为心理健康也是健康的组成部分，就会有人来做这样 的工作。在传统助人方式失效的地方，新的助人方式就会发挥作用。 需求早就存在，并非跨世纪才有。在精神卫生工作这个领域中，应该 有三支队伍：医生、心理学家和社会工作者，而中国后两支队伍都太 薄弱了，甚至我们还没有临床心理学家这个行当。

　　不过，我并不希望心理咨询成为热门职业，最重要的还是人从正 面追求生活的意义，提高生活质量，实在搞不定了，再来找我们。而 且，随着对精神卫生问题的重视，人们的自助能力也会越来越强。

　　我认为“21世纪是精神病的世纪”这个说法不是完全没有道理， 但过于夸大。实际上，任何一个时代、任何一个社会都不可避免有压 力的存在，很难说下个世纪的压力就一定比这个世纪大，因为这有个 内心感受的问题。一方面是客观压力的强度，另一方面是人们应付它 的资源。压力增加，人们应付压力的办法也在发展。单纯强调压力大， 是对人类生活缺乏信心的表现。

　　过去人们主要面临的问题是物质匮乏，人们见面打招呼的话是： 你吃了吗？而现在人们已经不是一律这么问了。虽然还有一些人有很 大的生存压力，但大部分的人不再为吃穿发愁。现在人们关心的是生 活质量的问题，你生活得快乐吗？生活得幸福吗？这同西方60年代提 出“幸福感”是类同的。

　　另一方面，我们确实面临着一些从来没有过的问题，人们的观念 和价值观面临非常严峻的挑战。譬如现在大家都在探讨加入WTO对 中国 人生活的影响，对纺织业可能是个喜讯，对农业、汽车业则可能是灾 难，等等。而一个更深层次的问题就是，在人们生活的背后，社会的 操作规则已经不同了。现在运用的是市场经济的游戏规则，自由竞争， 讲究法制，只有符合这个规则才可以生存。譬如制定一些经济制度的 时候，依据的是这样一个理念：人都是自私的、趋利的。如果我们在 接受这样一种新的管理体系时，还按照过去的那种思维方式——人人 应该互相帮助，互相关心——这样人就是生活在两个层面上，就会有 冲突。这个问题从改革开放初期已经体现出来了，今后会更加尖锐， 更加突出。经济领域的规则是“适者生存”，是强者的逻辑，而在社 会生活中，人们也需要相互间的关怀和帮助。在激烈竞争的同时，人 们的内心实际上还是渴求“真善美”的，这样人在精神上更加分裂。 而现在社会并没有真正关心这些问题，只能将它带到新世纪。

　　对中国人来说，新的世纪是一个充满了挑战的世纪，在很多东西 还没有完全准备好的情况下就被抛入了世界性的竞争中。在这种渴望 财富、渴望成功的浮躁气氛中，人的心理很容易失衡，因此人们需要 对自己、对周围的社会有清醒的认识，确定适当的生活准则和目标， 这样必然会产生对心理学的需要，可以说是经济的发展促使了心理学 的发展。

　　心理问题日渐为人们所关注，这反映出社会的进步，因为在温饱 问题得不到解决时，人们是没有余力关怀自己的内心的。譬如说，传 统医学运用的是植根于生物学基础的治疗模式，医学院学生分科学习， 人被当成纯生物看待，生病就是生理上某部分发生障碍，在治疗过程 中完全不考虑人的精神因素。而现在，心理因素对人类健康的影响已 经越来越引起医学界的重视，很多病用药治不好，但是通过心理治疗 却得到了痊愈。更有甚者，有些疾病就是由于长期的心理压抑、精神 不愉快造成的，所以在40年代末期，国际医学界就提出新的健康概念， 即人的健康不仅是身体的健康，还包括心理的健康。

　　但是对心理问题也要有客观的态度，真正发生心理疾患的人相对 人群总体还是少数，许多心理问题都是暂时的，只要有适当的纾解机 制，很快就可以得到解决。青少年的心理问题很多是成长过程中必然 发生的，主要是因为当事人认知有限，缺乏人生经验，只要父母、师 友给予适当的帮助，随着年龄增长，一些问题自然就不成其为问题了； 成年人有成年人的问题，竞争、社会发展的压力对每个人都是客观存 在的，但是只要跟随社会发展，不断学习，了解新的信息，拓宽知识 面，有积极的生活态度，同时懂得调适，及时排泄不良情绪，心理健 康就是可以实现的，因此没有必要把压力看得太重。

　　下个世纪，中国人的心理卫生状况会怎么样？根据流行病学的调 查，近年来重型精神病的患病率并没有显著提高，但神经症，主要是 焦虑症、抑郁症患病率的提高是明显的。这不奇怪，因为我们国家正 处在急剧转轨阶段，焦虑、抑郁就是人们对变化的一种反应，是一个 适应的问题。随着人们适应能力的提高，情况就会好转。80年代中期， 我在一个医院出心理门诊，那时来找我的，大多是由于婚姻家庭问题， 占了将近一半，现在却多半是子女教育问题了。是人们没有婚姻危机 了吗？不是，是人们对离婚的心理承受能力强了，女性们不仅在经济 上独立，在情感上也独立了。这就是文化适应。社会发展越快，就要 求人们适应能力越强。过去在旧的体制下，人们的适应能力都退化了。 现在焦虑、抑郁的人多，我认为是好事，说明我们的国家在变。不变 怎么行？不变社会就不能发展，我们就要被淘汰。但不要怕，人是活 的，人的适应能力会提高的。当然，心理卫生知识的普及和心理咨询 治疗要跟上去。

　　20世纪最后10年，中国的心理卫生事业发展得非常快。首先是整 个社会对心理健康开始重视了，特别是上层领导，比如一些党校，都 开设了心理卫生方面的课程。其次，心理卫生工作的队伍空前壮大， 从各个专业走进这个行业来的人越来越多。卫生系统的三级甲等医院 都开设了临床心理科，还有学校及社会上的心理卫生工作者。

　　下个世纪初，心理卫生事业的发展会速度更快，工作质量也要进 入一个新的高度。在2005年以前，对这一职业的规范化会被提上日程， 包括规范化的培训、心理医生的职业道德的基本确立，以及心理医生 的资格认定。同时，作为一个职业，心理医生要能养活自己，他们的 工作要得到社会的承认。

　　我认为未来世界一定是个幸福人生的世界。从前的人得了肺病就 等于得了绝症，现在医学、药学发展了，很多疾病都不再是绝症，人 们的寿命也延长了。同样，虽然社会竞争越来越激烈，诱发人们产生 心理疾患的因素越来越多，但心理科学也在发展，可以帮助人们解决 心理方面的问题。

　　心理不健康的定义是什么？我认为是容易受伤害。这种伤害主要 来自人的群体生活，而不是由自然灾害等不可抗力造成的。社会交往 度越高、社会关系越复杂的人，在社会交往中受伤害的机率越高。在 人类还处在农耕社会时，人们基本上只同土地发生关系，人际关系相 对简单得多，因此生活在农耕社会的人比现代社会的人看上去心理 “健康”，应该说是他们受伤害的机会少，而不是他们的生活境界比 现代人高。随着现代社会的发展，人的社会关系只能是越来越复杂， 人际冲突不可避免，因此不应该寻求一个心理问题减少的社会，而应 该寻求心理科学的发展，使每个人拥有心理健康的概念。

　　1999年11月在北京，世界卫生组织与我国卫生部联合召开了精神 卫生高层研讨会。该会议的宣言中说：“自80年代以来，我国各类精 神障碍总患病率呈明显上升趋势。……随着我国社会经济的快速发展 和人民生活水平的迅速提高，生活节奏加快和竞争压力增加，精神障 碍的发生率还会随之上升……”

　　精神疾病的患病率确实是提高了，原因是科技的进步、治疗手段 的更新、人口老龄化的影响等使病人成活率提高，数量增加。此外， 疾病诊断水平的提高与诊断概念的变迁也会影响患病率。如1982年， 美国医生在湖南看了100个“神经衰弱”病人，结果他们诊断其中82％ 是抑郁症。用这样的诊断标准来调查，中国的抑郁症“患病率”肯定 会大大上升。

　　精神疾病和心理问题的发生率是否会随着社会的发展而越来越高？ 这一点目前并没有被证明，需要进一步研究。因为都市化、社会心理 应激增加等等现代人所面临的心理社会环境，与前现代人所面临的毒 蛇猛兽、严寒酷暑、天灾人祸、奴役压迫等等，到底谁更严重，更容 易引起心理的困扰与疾病，很难作一个客观的比较。较为合适的说法 是：自从有人类以来，自从有社会以来，人们在面对自然和人文环境 时，总会有不合意的、不适应的境遇，需要身体的、心理的调节与应 付，不过面对的具体对象可能不同而已。

　　我认为，科学技术的进步、社会经济文化的发展，极大地丰富了 人们的物质与文化生活。尽管现代社会的发展，有使人异化、物化的 一面，但它通过提供比以前丰富的物质与文化资源，使我们能有更大 和更多的选择。

　　心理的冲突和精神紧张，来源于我们的日常生活事件和生活改变 的周期中。由于我们不良的解决问题方式（如否认、求全或模棱两可）、 或是过于僵化刻板的调节机制，使得冲突和紧张成为问题固定下来。 问题的形成也与我们的人格、应付方式和社会支持系统有关系。它们 又来源于我们的经历、所处的社会文化环境和经济生活水平。然而， 从系统的角度来看，人际系统有自我完善与保持稳定的特性，每一个 个人也有保持心理健康，实现个人内在潜能的资源。我们不可能不面 临心理冲突，但我们更有能力通过自身的努力来处理好冲突。我们的 心理平衡从儿童时期的“自然”平衡，到成年社会化后通过社会塑型、 自我修炼或他人辅导后达到“自觉的自然”平衡，呈现了心理成长的 螺旋式高层回归。我们每一个人的心理会随着这个过程越来越健康， 我们的社会也会因为有越来越多的心理健康的人而变得越来越健康。 没有理由认为冲突会越演越烈，前途黑暗。

2000年1月5日 摘自《中国青年报》